Borstimplantaten

Om er zeker van te zijn dat je herstel naar wens verloopt, bestaat ons nazorgtraject uit minimaal drie contactmomenten:

• De dag na de ingreep hebben we telefonisch contact om te zien hoe het gaat

• Na twee weken kom je langs voor een controle en het verwijderen van de hechtingen

• Na drie tot zes maanden volgt de eindcontrole bij de plastisch chirurg

Het is mogelijk dat je na een borstvergroting met implantaten lichamelijke klachten ervaart. Deze kunnen in het eerste jaar na de ingreep te maken hebben met de operatie en het herstel daarvan. Heb je klachten? Dan kun je altijd een telefonisch consult of controle afspraak inplannen met je behandelend arts. Het maakt daarbij niet uit hoe lang het is geleden dat de operatie heeft plaatsgevonden. Ook dit is onderdeel van ons nazorgtraject. Voor het maken van zo’n afspraak bel je ons op 088 - 7785201

Het kan soms voorkomen dat je na langere tijd klachten krijgt, bijvoorbeeld na enkele jaren. Dit kan dan verschillende oorzaken hebben, afhankelijk of de klachten plaatselijk in je borst(en) zijn of dat je algehele lichamelijke klachten hebt.

Eén van de oorzaken van plaatselijke klachten in je borst kan zijn dat het implantaat is gescheurd. Je lichaam kan daar een beschermlaagje omheen vormen en dat geeft pijnklachten. Geen enkele producent kan een levenslange houdbaarheid beloven of garanderen dat het implantaat nooit zal scheuren. Het kan dus gebeuren dat je implantaat na verloop van tijd toch stuk gaat. Uit grote FDA-studies (Food & Drug Administration) weten we dat er gemiddeld 6,6% kans is op een scheur in 10 jaar voor het merk (Mentor) dat wij in onze kliniek gebruiken. Andere merken kunnen een hoger percentage hebben.

Dat een implantaat gescheurd is, kun je bijvoorbeeld merken aan pijn of een vervorming van je borst. Het onderzoek dat de meeste zekerheid geeft of een implantaat wel of niet is gescheurd, is een MRI. Omdat er te weinig MRI’s in Nederland zijn om alle borstimplantaten te checken, is het niet mogelijk om alle vrouwen periodieke MRI-controles aan te bieden. Dit zou ten koste gaan van de oncologische zorg. De gereviseerde richtlijn borstimplantaten geeft daarom aan dat er alleen aanvullend onderzoek nodig is bij klachten.

Echter: in 30% van de gevallen dat er een scheur in het borstimplantaat zit, merk je daar niets van. We noemen dit een ‘silent rupture’. Om die reden biedt Velthuis kliniek de mogelijkheid om elke 5 jaar een MRI te laten doen. Wij hebben dit geregeld voor onze eigen cliënten buiten de ziekenhuizen om. Onze cliënten geven aan dat ze het fijn vinden om hier zekerheid over te hebben, ondanks de richtlijn.

Wij merken dat er steeds meer vrouwen zijn die graag periodiek hun borsten willen laten controleren. Dat begrijpen wij heel goed: zeker weten dat alles in orde is, geeft je een veilig gevoel. Daarom hebben we exclusief voor onze eigen cliënten een uniek Borstimplantaten Controle Programma opgezet. Deelname aan dit programma is vrijwillig.

Voor dit programma werken we samen met het MRI Centrum. Als cliënt van Velthuis kliniek kun je daar tegen een gereduceerd tarief een MRI-scan van je borsten laten maken. Onze plastisch chirurgen vragen op jouw verzoek de MRI voor je aan en bellen de uitslag netjes door. Ook zullen ze, met jouw toestemming, de uitslag koppelen aan jouw dossier. Ziet alles er prima uit? Dan hoeft er niets te gebeuren. Zien we iets op de scan? Dan bespreekt onze plastisch chirurg met je welke vervolgstappen er nodig zijn. Goed om te weten: deze MRI is speciaal geschikt om de borstimplantaten te beoordelen, maar niet om borstklierweefsel op borstkanker te screenen.

Heb je interesse of wil je meer weten, dan lees je hier meer over het Borstimplantaten Controle Programma.

Wetenschappelijk onderbouwde richtlijnen van plastisch chirurgen geven aan dat bij cliënten die geen klachten hebben en waarbij de implantaten intact zijn, de implantaten die in onze kliniek gebruikt worden niet periodiek vervangen hoeven te worden. Het is wel bekend dat na 10-15 jaar de kans op bijvoorbeeld scheuren van de implantaten toeneemt.

Wees zelf ook alert op veranderingen van je borsten. Bijvoorbeeld als ze ineens groter worden, van vorm veranderen, pijn gaan doen of als je een knobbel voelt. Als je klachten hebt, is het altijd verstandig om naar je arts te gaan voor onderzoek.

Lipofilling is een alternatief voor de traditionele borstvergroting. In plaats van implantaten gebruiken we vetcellen uit je eigen lichaam. Die worden door middel van liposuctie met hele smalle canules (buisjes) weggehaald uit bijvoorbeeld je buik of heupen. Het weggehaalde vet wordt dan eerst gefilterd en gescheiden van vocht, waarna het met kleine spuitjes in verschillende lagen in je borsten wordt ingebracht. Uiteindelijk overleeft tussen de 50-70% van het verplaatste vet.

Omdat we voor de borstvergroting je eigen vetcellen gebruiken, is deze methode volkomen veilig. De verplaatste vetcellen groeien vast en blijven dan permanent zitten; het resultaat is dus blijvend, maar wel afhankelijk van je gewicht. Val je af, dan slinken de vetcellen. Kom je aan, dan zwellen de vetcellen. Met lipofilling kunnen we je borsten echter maximaal een cupmaat vergroten – dat is veel minder dan bij een borstvergroting met implantaten. Maar die ene cup kan voor jou nét het verschil maken. Ook zijn je borsten minder stevig dan na een borstvergroting met implantaat. Je moet ook genoeg eigen vetweefsel hebben om überhaupt een lipofilling te kunnen doen.

Soms is het ook mogelijk om de vorm van je borsten te corrigeren zonder een implantaat te plaatsen. Dit geldt met name voor vrouwen waarbij de borsten slapper zijn geworden maar waar nog wel wat volume aanwezig is. Door middel van een borstlift kunnen we het verzakte borstklierweefsel weer terug naar boven brengen, en vaak ook het volume weer (deels) terugbrengen. Groter worden je borsten dan niet, maar wel steviger en fraaier van vorm.

Zoutwaterimplantaten zijn volgens de specialisten van Velthuis kliniek een minderwaardig alternatief voor siliconen borstimplantaten. De buitenkant van een zoutwaterimplantaat is immers ook gewoon gemaakt van siliconen. Uit onderzoek blijkt dat vrouwen met watergevulde borstimplantaten niet minder kans hebben op ASIA klachten dan vrouwen met siliconen borstimplantaten.

Daarnaast gedragen watergevulde implantaten zich niet natuurlijk; er is meer rimpeling zichtbaar en het gevoel is minder natuurlijk. Ook zijn waterimplantaten glad, wat meer risico geeft op kapselcontractuur. Watergevulde borstimplantaten hebben een ventiel en zijn daarmee kwetsbaarder voor scheurvorming.

Als je bij ons implantaten hebt laten plaatsen, heb je na de ingreep een kaartje meegekregen met daarop de gegevens van de implantaten zoals merknaam, type, volume en vorm. De implantaten staan ook vermeld op het toestemmingsformulier dat je hebt getekend. De implantaten staan daarnaast sinds 2015 geregistreerd in het DBIR (Dutch Breast Implant Register) en vanaf 2019 ook in het LIR (Landelijk Implantaten Register). Kun je niets terugvinden? Dan kun je de informatie bij ons opvragen uit je medisch dossier. Daarvoor moet je een toestemmingsformulier invullen. Jouw aanvraag komt dan bij ons terecht en na verificatie van de persoonsgegevens, sturen wij je de gevraagde informatie via aangetekende mail.

Die kans is klein. Uit grote studies weten we dat er gemiddeld een kans van 6,6% op een scheur is in 10 jaar bij de Mentor implantaten die wij bij Velthuis kliniek gebruiken. Andere merken kunnen een hoger percentage hebben.

Soms zorgt een gescheurd borstimplantaat ervoor dat je borstvorm verandert of onregelmatig is. Je kunt ook verhardingen voelen over het oppervlak van het implantaat, pijn, zwelling, doofheid, gevoeligheid of verandering in gevoel. In 30% van de gevallen merk je er niets van. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat een gescheurd borstimplantaat schadelijk is voor je gezondheid. Wil je zekerheid of je borstimplantaat wel of niet gescheurd is, laat dan een MRI maken. Met alleen lichamelijk onderzoek kunnen we je geen zekerheid geven.

Er is geen wetenschappelijk bewijs dat een gescheurd borstimplantaat schadelijk is voor je gezondheid. In de nieuwe landelijke richtlijn borstvergroting wordt daarom niet geadviseerd om periodiek je borstimplantaten te laten controleren als je geen klachten ervaart. Alleen bij klachten wordt een bezoek aan de plastisch chirurg geadviseerd. Bij lichamelijk onderzoek kan de plastisch chirurg wel voelen of je bijvoorbeeld kapselvorming hebt, maar een scheur van het borstimplantaat kan niet worden uitgesloten. De plastisch chirurg zal je daarom dan vaak doorverwijzen voor een aanvullend onderzoek in de vorm van een echo of MRI. Een MRI is de gouden standaard.

Ja, als cliënt van Velthuis kliniek kun je deelnemen aan een Borstimplantaten Controle Programma. Je kunt tegen gereduceerd tarief een MRI-scan van je borsten laten maken. Je weet dan zeker dat alles in orde is.

Als je deelneemt aan ons Borstimplantaten Controle Programma, betaal je een gereduceerd tarief van €310. Deze kosten worden niet door de verzekeraar vergoed, je betaalt ze dus zelf.

Natuurlijk hopen we dat er bij jouw MRI geen scheur van het implantaat wordt aangetoond. Mocht dat wel zo zijn, dan nemen wij contact met je op. Na een verwijzing van je huisarts vragen wij een implantaatverwijderende operatie voor je aan bij je verzekeraar. Aan het vervangen van implantaten zijn kosten verbonden, afhankelijk van het merk implantaten en of ze bij ons geplaatst zijn. Overigens is er in de literatuur geen eenduidig advies om een kapot borstimplantaat te vervangen, maar dit is wel ons advies.

Binnen Velthuis kliniek gebruiken we uitsluitend implantaten van gerenommeerde merken die voldoen aan de meest strenge eisen en onderzoeken en waar de producenten van de implantaten garantie op geven. Geen enkele producent kan echter een levenslange houdbaarheid beloven, of garanderen dat het implantaat nooit zal scheuren. Heb je geen klachten, zoals een knobbeltje, vochtophoping of een zwelling van een borst, dan hoef je je geen zorgen te maken. Als je twijfelt, adviseren wij om een controle te laten uitvoeren bij je behandelend specialist. Je plastisch chirurg kan onderzoeken wat de oorzaak van je klachten is.

Natrelle implantaten worden sinds najaar 2018 borstimplantaten niet meer in Nederland gebruikt. Velthuis kliniek heeft deze implantaten niet meer geplaatst sinds eind 2017. Uit onderzoek is namelijk gebleken dat bij dit type implantaten het risico op ALCL (een zeldzame vorm van lymfeklierkanker) iets groter is. De kans dat jij deze ziekte krijgt is slechts 0,014% - heel klein dus.

Heb je Natrelle implantaten, dan moet je goed letten op de volgende symptomen:

• De borst met het implantaat zwelt op.

• Er is een al dan niet pijnlijke knobbel zichtbaar of voelbaar in de borst met het implantaat.

Heb je deze klachten, bel ons dan op 088-7785201 en maak een controle-afspraak met je behandelend plastisch chirurg. Geen klachten? Dan hoef je je geen zorgen te maken. Wel adviseren we je om regelmatig je borsten te blijven controleren.

Als je geen klachten hebt, zoals een knobbeltje, vochtophoping of zwelling van de borst, hoef je je geen zorgen te maken. Maar je kunt altijd een afspraak maken met je behandelend plastisch chirurg om je zorgen te bespreken. Bel 088 - 7785201 voor het maken van een afspraak. Besef wel dat het risico op het krijgen van ALCL uitermate klein is vergeleken met de operatierisico’s die een borstimplantaatvervangende operatie met zich meebrengen.

Zelfs als borstimplantaten scheuren, geeft dat lang niet altijd klachten: 30% van de vrouwen merkt daar niets van. Het is verstandig om je borsten regelmatig te controleren. Onderstaande signalen zijn mogelijk een indicatie dat er iets aan de hand is. We raden aan om altijd contact te zoeken met je behandeld arts bij een (of meer) van deze klachten:

• Een borst die plotseling groter wordt

• Een knobbel in je borst

• Een borst die van vorm verandert

• Verhardingen in je borst

• Pijn

• Zwelling

• Doofheid of juist gevoeligheid

• Verandering in gevoel

ALCL is een zeer zeldzame vorm van lymfeklierkanker, die snel te ontdekken en goed te behandelen is. ALCL staat voor Anaplastic Large Cell Lymphoma. Het is een zeer zeldzame complicatie: slechts bij 0,014% van de vrouwen met borstimplantaten komt dit voor. Overigens: ook vrouwen zonder borstimplantaten kunnen ALCL krijgen. Zie voor meer informatie ook de site van de NVPC.

Als 35.000 vrouwen met een borstimplantaat 50 jaar zijn, heeft één vrouw de ziekte gekregen. Die kans neemt toe met de leeftijd tot 1 op 12.000 bij 70 jaar en 1 op 7.000 bij een leeftijd van 75 jaar. Bij de meeste vrouwen blijft de ziekte beperkt tot de borst. Ongeveer 90% van de vrouwen met ALCL geneest volledig na verwijdering van het implantaat en het kapsel. Ter vergelijking: borstkanker komt bij 1 op de 9 vrouwen voor.

Het ASIA syndroom (Auto-Immune Syndrome Induced by Adjuvants) is de naam voor een verzameling van auto-immuun gerelateerde klachten die ontstaan na het plaatsen van lichaamsvreemd materiaal in het lichaam. Dat kan bijvoorbeeld een spiraaltje zijn, een pacemaker, een heupprothese of een borstimplantaat. De klachten variëren van vermoeidheid tot gewrichts- en spierklachten. Waarschijnlijk worden de klachten veroorzaakt door een overmatige reactie van het immuunsysteem tegen dit ‘vreemde’ materiaal.

Vaak wordt gedacht dat het de siliconen zijn die voor de klachten zorgen, maar dat is echter nooit bewezen. Er zijn wel steeds meer aanwijzingen dat schimmels en gisten hierin een rol spelen. Ook lijkt het erop dat vrouwen die al een auto-immuunziekte hebben (en dus genetisch gevoelig zijn) meer kans hebben op een reactie. Ook vrouwen die overgevoelig zijn voor bijvoorbeeld een bepaald soort eten of prikkels van buitenaf (allergieën) lijken iets meer kans te hebben dat hun immuunsysteem overactief zal reageren als er iets in het lichaam wordt geplaatst. Gelukkig is dit een hele kleine groep. En het wil ook niet zeggen dat als je bovenstaande hebt, je immuunsysteem altijd meer getriggerd wordt.

Hoewel er in de media soms verontrustende verhalen de ronde doen, is er (nog) geen wetenschappelijk bewijs dat borstimplantaten niet veilig zijn. De gezondheidsrisico’s die nu bekend zijn, zijn zó klein dat zowel de Nederlandse inspectie van de Gezondheidszorg als de Amerikaanse FDA geen reden zien om borstimplantaten te verbieden. Ook de plastisch chirurgen van Velthuis kliniek zien geen reden tot zorg. Bij ons staan veiligheid en transparantie voorop. Als onze artsen enige twijfel zouden hebben over de veiligheid van borstimplantaten, zouden wij die uiteraard niet plaatsen bij aan onze cliënten. Wel is het zo dat elke operatie bepaalde risico’s kent. In het consult bespreken we die open en eerlijk met je, zodat jij een weloverwogen keuze kunt maken.

Ja, in de meeste gevallen is dat geen probleem. Zeg wel vooraf tegen de radioloog dat er protheses geplaatst zijn. Afhankelijk van de plaats en omvang van het borstimplantaat kan het bij een kleine groep vrouwen voorkomen dat er onvoldoende borstweefsel zichtbaar is op het mammogram. Het onderzoek naar borstkanker is dan niet meer geschikt. Echografie, gespecialiseerde mammografie en MRI kunnen ingezet worden om veranderingen aan borsten op basis van (specifieke) klachten te beoordelen op mogelijke borstkanker. Dit zijn echter geen standaard screeningsmethoden, worden niet aangeboden vanuit het bevolkingsonderzoek en kunnen kosten voor eigen rekening met zich meebrengen.