Perforantectomie

De oppervlakkige en de diepe aderen in het been worden verbonden door vrij korte verbindingsaderen. Die moeten de bindweefsellaag om de spieren doorboren, en worden daarom 'perforanten' genoemd. Bij zo'n 20% van de mensen met spataderen blijkt een lekkende klep in een van deze perforanten de oorzaak te zijn. Wanneer de kuitspieren zich spannen wordt er dan onder zeer hoge druk aderlijk bloed in de oppervlakkige aderen gespoten die op deze lekkende verbindingsader zijn aangesloten. Daardoor worden deze aderen wijder en ontstaan spataderen. Omdat ook druk in de haarvaten abnormaal hoog wordt, kunnen er plaatselijk huidafwijkingen zoals eczeem, verkleuring of verharding van de huid te zien zijn. Door de perforans weg te snijden is het probleem verholpen.

Het intakegesprek voert u met een fleboloog, de arts die de supervisie houdt over uw totale behandeling. In dit gesprek komt alles aan de orde wat met de behandeling te maken heeft: welke methode voor u het beste is, welk resultaat u mag verwachten, de mogelijke risico’s en de nazorg. Ook zal de arts vragen naar uw medische achtergrond en uw algemene fysieke gesteldheid. Daarnaast doen wij standaard een onderzoek aan beide benen met de duplexscan, zodat we nauwkeurig kunnen vaststellen om welke vorm van spataderen het gaat. Dit geavanceerde echo-onderzoek maakt dat tot in detail duidelijk. En dat is belangrijk, want pas dan kunnen we een helder behandelplan maken zodat u optimaal geholpen kunt worden.

Duplexscan
Bij de Velthuis Kliniek werken we met de duplexscan, een speciaal echo-apparaat voor het onderzoeken van de bloedvaten in de benen. Met behulp van de duplexscan kunnen spataderen nauwkeurig worden gelokaliseerd en kan de aard van het probleem worden opgespoord. De duplexscan maakt daarvoor gebruik van een gecombineerde techniek van ultrageluidsgolven en echografie. Op het beeldscherm zijn de resultaten meteen in kleur af te lezen, zowel van de oppervlakkig gelegen als van de diepe aderen. Ook is te zien hoe doorgankelijk de bloedvaten zijn, hoe de stroomrichting van het bloed is en hoe de kleppen functioneren. Een onderzoek met de duplexscan wordt bij de Velthuis Kliniek door een gediplomeerde vaatlaborant gedaan en is volkomen veilig en totaal pijnloos.

Eerst bekijkt de chirurg echoscopisch het verloop van de perforans en tekent dit aan op de huid. Op deze manier kan hij de operatiewond klein houden (gewoonlijk 1-2 cm). Daarna wordt de huid ontsmet en plaatselijk verdoofd. Via een kleine incisie wordt de lekkende perforans onderbonden en doorgeknipt. Daarna wordt het stuk dat in verbinding staat met oppervlakkige aderen over een afstand van 1 tot 2 cm verwijderd.

Een perforantectomie wordt bij voorkeur gedaan onder plaatselijke verdoving. Het inspuiten van het verdovingsmiddel is over het algemeen weinig pijnlijk. Een bijkomend voordeel van deze methode is dat u na de ingreep minder pijn heeft, omdat het verdovingsmiddel pas na enkele uren helemaal is uitgewerkt.

Door een perforantectomie stopt de abnormale aanvoer van aderlijk bloed vanuit de diepte naar de onderhuids gelegen spataderen. De spataderen zullen in ongeveer de helft van de gevallen binnen zes weken verdwijnen. Als er na die periode nog spataderen aanwezig zijn, kunnen ze met succes behandeld worden met sclerocompressietherapie. Een perforantectomie geeft slechts kleine littekens.

Wanneer u de eerste 24 uur na de behandeling rust neemt, zijn er weinig complicaties te verwachten. Zeldzame complicaties zijn: nabloeding, wijken van de wond, wondinfectie en lymfelekkage. Bij de behandeling van perforanten die zich aan de binnenzijde van het onderbeen bevinden, kan soms een gevoelszenuw in de huid aan de binnenzijde van de voet, enkel en onderbeen, en soms tot een zogeheten neuropathie met abnormale pijn aanraking van dit huidgebied. Hetzelfde kan gebeuren bij de behandeling van perforanten aan de buitenzijde van het onderbeen door beschadiging van de daar verlopen nervus suralis. De kans hierop is klein (minder dan 3%).

De behandeling van spataderen wordt door veel zorgverzekeraars vergoed wanneer daarvoor een medische indicatie bestaat. Dat betekent dat u fysiek last moet hebben van de spataderen. U heeft dan een verwijzing van de huisarts nodig. Sommige zorgverzekeraars stellen daarnaast de aanvraag van een machtiging verplicht voor ze tot vergoeding overgaan. In dat geval zullen wij deze machtiging voor u aanvragen.

Klik hier voor een overzicht van de zorgverzekeraars waarmee de Velthuis Kliniek afspraken heeft gemaakt.

Wanneer er geen medische indicatie bestaat voor uw spataderen en de Velthuis Kliniek geen afspraken heeft gemaakt met uw zorgverzekeraar, komen de kosten voor behandeling voor uw eigen rekening.